קשיי הנקה: מה הקשר לגוף של התינוק?
כשההנקה לא מסתדרת, תשומת הלב מופנית בדרך כלל לאם: לתנוחה, לכמות החלב ולטכניקה. אלה נושאים חשובים, אבל להנקה יש גם צד שני. כדי לינוק ביעילות, התינוק צריך גוף שמאפשר לו לעשות את זה.
יניקה היא משימה מוטורית מורכבת
בכל יניקה התינוק מתאם בין שלוש פעולות: יניקה, בליעה ונשימה. לשם כך הוא צריך לפתוח את הלסת לרווחה, להניע את הלשון בתנועה גלית, לייצב את הראש ואת הצוואר, ולסובב את הראש בנוחות לשני הצדדים. כאשר אחד מהמרכיבים האלה מוגבל, היניקה עלולה להיות פחות יעילה, וגם כואבת לאם.
אילו מגבלות בגוף של התינוק יכולות להשפיע
- מתח בצוואר או העדפת צד: תינוק שמתקשה לסובב את הראש לצד אחד ינק לעיתים קרובות טוב יותר משד אחד מאשר מהשני.
- מתח בלסת ובשרירי הפנים: עלול להקשות על פתיחה רחבה של הפה ועל אחיזה עמוקה של השד.
- מתח כללי בגוף: תינוק שמקמר את הגב או מתקשח בזמן ההנקה מתקשה לשמור על תנוחה יציבה.
- אחרי לידה מאתגרת: לידה ארוכה, מהירה, בעזרת ואקום או בניתוח קיסרי עשויה להשאיר מתחים בגוף של התינוק.
חשוב לציין שגם לשון קשורה עשויה להשפיע על ההנקה. את האבחון שלה יש לבצע אצל גורם מוסמך, כמו יועצת הנקה, רופא/ת ילדים או רופא/ת אף-אוזן-גרון.
מה אומר המחקר
ניסוי קליני מבוקר שפורסם ב-2017 בכתב העת Journal of Human Lactation בדק 97 תינוקות עם קשיי יניקה ממקור מכני. קבוצה אחת קיבלה ייעוץ הנקה רגיל, והקבוצה השנייה קיבלה, בנוסף לייעוץ, טיפול אוסטאופתי אחד של כחצי שעה. ביום השלישי נמצא בקבוצה שקיבלה טיפול אוסטאופתי שיפור מובהק במדד שבודק את איכות האחיזה בשד (LATCH), והטיפול נמצא בטוח[1].
מדובר במחקר אחד, ונדרשים מחקרים נוספים כדי לחזק את הממצאים. הממצא החשוב הוא דווקא השילוב: הטיפול האוסטאופתי ניתן כתוספת לייעוץ ההנקה, ולא במקומו.
עבודת צוות
הכתובת הראשונה לקשיי הנקה היא יועצת הנקה מוסמכת. כאשר עולה חשד שמגבלה בגוף של התינוק משפיעה על היניקה, טיפול אוסטאופתי יכול להשתלב לצד הליווי שלה. בטיפול נבדקים הצוואר, הלסת, הגב והגולגולת, ונעשה שחרור עדין של מתחים, בקצב של התינוק. אפשר להניק ולהרגיע את התינוק גם במהלך המפגש.
מתי יש לפנות בהקדם לרופא/ת הילדים
- עלייה לא מספקת במשקל, או ירידה במשקל.
- מיעוט חיתולים רטובים.
- תינוק ישנוני מאוד, שקשה להעיר אותו לארוחות.
- קושי בנשימה בזמן האכלה, או שיעול וחנק חוזרים.
ההנקה מאתגרת והתינוק מעדיף צד אחד, או נראה מתוח?
לתיאום טיפול לתינוקהמידע במאמר הוא כללי, ואינו מחליף ייעוץ הנקה, בדיקה וייעוץ רפואי.
מקורות
- Herzhaft-Le Roy J, Xhignesse M, Gaboury I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultations for infants' biomechanical sucking difficulties: a randomized controlled trial. J Hum Lact. 2017;33(1):165–172. link